Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Tratmento das crises dissociativas/não-epiléticas

Considerando as crises dissociativas como algo comum, é algo chocante que haja tão poucas opções terapêuticas para estes pacientes.

 

Mas nos últimos anos tem havido alguns progressos nesta área. Esta secção é baseada nestas descobertas, mas também na própria experiência dos autores em tentar ajudar centenas de pacientes com essas crises a melhorar.

 

Se ainda não as leu, leia as seguintes secções antes de avançar:

 

1. Convulsões / crises não epiléticas

 

É muito importante entender que este tipo de crise é comum, não significa que esteja a ficar maluco, não resulta em ferimentos físicos graves e é potencialmente reversível sem medicação.

 

2.  Compreender o diagnóstico

 

É essencial a confiança no seu médico.

 

3. Psicologia? Não estou maluco

 

Leia esta secção para compreender por que razão o seu médico poderá ter sugerido uma ida ao psicólogo.

 

 

 

 

A maioria dos pacientes com crises não-epiléticas ou dissociativas tem um sintoma de aviso antes das suas crises - não sempre, e muitas vezes são apenas breves durando apenas alguns segundos.

 

Alguns pacientes têm um sintoma de aviso, mas não se conseguem recordar após a crise. Às vezes, um amigo ou parente poderá lembrar-se, mesmo que o paciente não o consiga.

 

Alguns pacientes nunca têm um sintoma de aviso.

 

Mas aprender a reconhecer os sintomas de alerta, pode ser um fator-chave para aprender a controlar essas crises.

 

Durante a crise, está a perder o controlo do seu corpo. O objetivo do tratamento é encontrar estratégias para o ajudar a recuperar o controlo.

 

Um estudo feito em Londres em pacientes com crises dissociativas mostrou recentemente que tipo de sintomas se podem ter nesta fase de alerta. Os autores compararam pacientes com crises dissociativas com pacientes com crises epilépticas. Sintomas como dor no peito, coração acelerado, falta de ar, sudorese, dormência ou formigueir, ou uma sensação de "enlouquecer" eram muito comuns antes das crises em pacientes com convulsões dissociativas.

 

Estes são todos os sintomas correspondentes a uma descarga de adrenalina e são também observados nos ataques de pânico. Revelam que o sistema nervoso entrou num estado de "alerta vermelho".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabela 1. Pacientes com crises dissociativas frequentemente apresentam sintomas que sugerem que estão em estado de "alerta vermelho" antes da crise (de John Mellers e Laura Goldstein. Sintomas de comportamento evasivo e dissociação em pacientes com crises dissociativas. Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2006; 77: 616-621)

 

O mesmo estudo também mostrou que os pacientes com crises dissociativas tinham uma probabilidade muito maior de desenvolver medo de sair sozinhos ou estar num lugar com multidões ou onde a fuga pudesse ser difícil. Muitas vezes isso acontece porque os pacientes temem a sensação de desconforto/vulnerabilidade ou a confusão potencialmente geradas por uma crise.

 

Os pacientes com crises dissociativas também se sentem às vezes preocupados com as consequências destas. "Talvez depois eu não possa recuperar?", "Talvez eu vá ficar incapacitado, ou 'fora do meu controlo' de alguma forma".

 

Às vezes, a crise dissociativa é a maneira do seu corpo de "se livrar" das sensações horríveis que se experienciam durante a fase de alerta. Não é que esteja deliberadamente perdendo a consciência mas, pelo menos, termina os sintomas de alerta e às vezes é assim que um padrão de crises se estabelece.

 

 

 

 

 

Então, poderá estar a perguntar-se, como é que tudo isto ajuda?

 

Se aprender a reconhecer os seus sintomas de alerta, mesmo que estes durem apenas alguns segundos, poderá, com o tempo, aprender como os controlar o suficiente para evitar uma crise, recuperando assim o controlo da situação.

 

Leia a próxima página para saber mais.

Aprender a reconhecer sintomas de aviso...

 

... Durante a crise está sem controlo do seu corpo. O objetivo do tratamento é encontrar estratégias para o ajudar a recuperar este controlo...

Aprender a atuar perante os sintomas de alerta...

Treatment of Dissociative Attacks Dissociative panic