Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

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Síndrome pós-concussão/pós-traumático

A síndrome pós-concussão é uma descrição dada a um conjunto de sintomas físicos e cognitivos que às vezes ocorre após pequenos ferimentos na cabeça. Esses incluem

 

Tontura

Má memória e concentração

Dor de cabeça

Fadiga

Distúrbios de sono

Sensibilidade à luz

Zumbido

Dor de pescoço

Irritabilidade

 

O nosso grupo de pesquisa criou um novo site especificamente para pacientes com traumatismo craniano ligeiro ou sintomas após um pequeno trauma na cabeça. CLIQUE ABAIXO PARA IR PARA www.headinjurysymptoms.org

 

 

 

 

 

 

 

Nesta situação, quando os médicos se referem a pequenos ferimentos na cabeça, referem-se a pequenas lesões na cabeça normalmente em que houve uma breve perda de consciência (menos de 15 minutos) e pouca perda de memória após o acidente (menos de uma hora).

 

A concussão não tem uma definição universalmente aceite, mas geralmente significa um trauma na cabeça sem perda de consciência ou amnésia que resulta em sintomas imediatos.

 

Nas primeiras horas e dias após uma concussão é normal sentir tontura, falta de concentração e outros dos sintomas listados acima.

 

Mas sabemos, a partir de grandes estudos, que, após um traumatismo cranioencefálico ligeiro ou concussão, os sintomas geralmente resolvem em dias, semanas ou no máximo vários meses.

 

Por vezes, existem razões específicas para alguns sintomas.

 

Por exemplo, um trauma na cabeça de qualquer tipo pode desalojar a "poeira ou cristais" nas partes do equilíbrio do ouvido, causando tontura (vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)). Existem outras complicações potenciais do traumatismo craniano, mas geralmente não há nenhuma razão específica para os sintomas e exames como a ressonância magnética cerebral são normais.

 

O cérebro tem uma boa capacidade de se recuperar de golpes na cabeça assim, desde que eles não sejam perpetuados no tempo.

 

Na síndrome pós-concussão, os sintomas persistem mais do que o esperado pela natureza da lesão. Eles geralmente ficam piores ao longo do tempo, enquanto os sintomas diretamente relacionados com uma lesão na cabeça são piores no início e melhoram lentamente.

 

Então, o que causa os sintomas pós-concussão?

O que acontece é que depois de sofrer uma lesão, os "botões de volume" nas vias do sistema nervoso ficam "voltados para cima - volume mais alto". Estes incluem as vias da dor, bem como vias sensitivas envolvidas em sintomas como a tontura. O cérebro geralmente é muito bom a filtrar as sensações para que nos possamos concentrar naquelas que precisamos. Depois de um trauma na cabeça, esse processo pode dar errado por uma série de razões pelas quais sinais adicionais de dor e sinais sensoriais podem passar.

 

Normalmente, esses 'botões de volume' são novamente baixados e os 'filtros cerebrais' são restaurados lentamente, mas na síndrome pós-concussão eles ficam ligados, ou até aumentam ainda mais ao longo do tempo.

 

Se a esta mistura, se adicionar o choque de ter um trauma na cabeça e a preocupação de que há algum tipo de lesão cerebral, não é difícil ver como isso pode piorar as coisas.

 

 

Então, a síndrome pós-concussão é causada por lesão cerebral?

 

Em poucas palavras, não.

 

É ativado por um golpe na cabeça, durante o qual pode haver algum dano mínimo no cérebro. Mas não se esqueça que os adultos perdem células neuronais todos os dias.

 

Os sintomas de tontura, falta de concentração, fadiga são idênticos aos observados em pacientes com sintomas funcionais que não tiveram um trauma na cabeça. Portanto, o conselho sobre eles neste site é, portanto, relevante para si, se esta for a sua situação.

 

 

Síndrome pós-concussão ou síndrome pós-traumática?

 

Numa das mais notáveis pesquisas sobre esse assunto nos últimos anos, um grupo na Austrália mostrou que a proporção de pessoas observadas no hospital com um pequeno trauma na cabeça que desenvolveu sintomas pós-concussão foi exatamente a mesma que as pessoas que recorreram ao hospital por um trauma na perna, braço ou outra parte do corpo, excluindo a cabeça. (Meares et al. Traumatismo cranioencefálico leve não prediz a síndrome pós-congestão aguda. JNNP 2008; 79: 300–6)

 

As evidências sugerem que há uma síndrome pós-traumática na qual as pessoas desenvolvem sintomas predominantemente funcionais e, claro, genuínos. A evidência adicional sugere que 'danos cerebrais', que é o que as pessoas estão compreensivelmente preocupadas, normalmente - não é a causa do problema.

 

Uma abordagem ao tratamento da síndrome pós-concussão

 

A maioria dos sintomas da síndrome pós-concussão pode ser abordada como sintomas funcionais que ocorrem sem um golpe na cabeça.

 

Procure nas páginas respetivas sobre tontura, fadiga, falta de memória e concentração, perturbações do sono, dor de cabeça, ansiedade, sintomas sensitivas e outras para mais informações.

 

Existem vários aspectos específicos para o tratamento da síndrome pós-concussão

 

1. Compreenda o diagnóstico corretamente. Como os sintomas foram desencadeados por um trauma na cabeça e estão lá desde então, é razoável sentir que a lesão "causou" os sintomas. Isso num certo sentido pode ser verdade. Mas se se convencer de que os sintomas são causados por danos cerebrais, é provável que isso impeça a sua recuperação. Se os sintomas piorarem quando tentar fazer as coisas, então poderá sentir-se desanimado por ter algum tipo de "dano" e perder a esperança numa recuperação. Se você se convencer que seus sintomas são potencialmente reversíveis, a sua reabilitação será mais fácil.

 

2. Outras consequências após um traumatismo craniano, como vertigens benignas (ver acima), podem ter tratamentos mais específicos. A enxaqueca às vezes pode ser exacerbada ou desencadeada por um trauma na cabeça. Quando isso acontece, deve ser tratado como enxaqueca.

 

b. Como mencionado anteriormente, um trauma ligeiro na cabeça pode causar um tipo de vertigem conhecida como Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Isto é causado pelos cristais que são desalojados nas partes do ouvido relacionadas com o equilíbrio. Os sintomas de VPPB são episódios de vertigem (sensação de que as coisas estão a girar). o tratamento é uma manobra de reposicionamento ou exercícios, que o seu médico ou fisioterapeuta pode ensinar. Esses tipos de exercícios vestibulares também são úteis na tontura crónica.

 

c. A Perturbação de Stress Pós-Traumático descreve um conjunto de sintomas psicológicos como a repetição frequente do evento, pesadelos, ser excessivamente vigilante ou nervoso e sentir-se ansioso. Após um evento traumático grave, alguns destes sintomas podem ser normais ou esperados durante um período, mas se persistirem ou piorarem, poderá valer a pena discutir com o seu médico, uma vez que existem tratamentos específicos.

 

d. Ansiedade ou Depressão. Ter um ferimento na cabeça e sintomas pode levar a ansiedade e depressão após, especialmente se estiver sem trabalhar. Vale sempre a pena lembrar que a fadiga, a perturbação do sono e a falta de memória e concentração podem fazer parte da ansiedade e da depressão. Pode valer a pena discutir com o seu médico.

 

3. Pedidos de indemnização. Você poderá ter direito a uma indemnização pela sua lesão. Não há nada de errado nisso, mas vale a pena estar ciente de como isso pode afetar, por vezes, a sua saúde. Muitos pacientes que passam por este tipo de processos não percebem quanto tempo às vezes leva (anos nalguns casos). Eles também não percebem que, como parte da alegaçã, algumas pessoas precisam repetir a sua história muitas vezes, às vezes para profissionais céticos. Esse processo pode ser stressante para algumas pessoas. Também força as pessoas a olhar para trás, às vezes com raiva, frustração e ressentimento, para eventos passados que às vezes podem atrapalhar as tentativas de reabilitação, mesmo quando os sintomas são genuínos.

 

Este site não incentiva nem desencoraja pedidos de indemnização, mas entender como eles podem interagir com os sintomas pós-concussão pode ser útil.

 

 

 

Se desejar saber mais....

 

Mais informações nestes links

 

Mayo Clinic - information on Post Concussion Syndrome

 

Headway - UK Brain injury charity information on Minor Head injury and concussion

 

NHS choices - UK

Post-Concussion Syndrome Post Concussion Information Sheet Pic headinjurysymptoms