Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Preocupação/Pânico

Ansiedade e pânico são comuns em pacientes com sintomas neurológicos funcionais e dissociativos. No entanto, muitos pacientes com sintomas neurológicos funcionais e dissociativos não estão ansiosos (ou deprimidos).

 

Ansiedade e pânico também são muito comuns na epilepsia e outras doenças neurológicas.

 

Este site não foi projetado para abordar esses sintomas detalhadamente. Alguns links são fornecidos abaixo.

 

No entanto, em relação aos sintomas funcionais, vale a pena abordar o seguinte:

 

• Se tiver ansiedade ou ataques de pânico, isso não significa que esta é a causa dos seus sintomas. Poderá sentir-se mais sensível quando os médicos ou outras pessoas lhe perguntarem como se está a sentir, mas um bom médico deve sempre perguntar isso, independentemente do seu diagnóstico. Por exemplo, pacientes com esclerose múltipla podem sofrer de ansiedade e depressão. Quando isto acontece, geralmente a sua qualidade de vida não é tão boa, então é importante fazer o que for possível para melhorar estes sintomas. Com sintomas funcionais a situação não é diferente.

 

• Admitir ansiedade ou ataques de pânico não significa que tem uma doença "mental" / "fora da sua cabeça" / "fraca vontade" ou qualquer outra coisa que algumas pessoas (talvez até você mesmo!) possam pensar. Há muito estigma para este tipo de problemas e nem sempre é fácil lidar com eles. Veja "Tudo na mente" para mais.

 

• A causa mais comum de ansiedade ou preocupação em pacientes com sintomas funcionais é a preocupação com os próprios sintomas. Qual a causa? Porquê que ninguém parece acreditar em mim? Estarei a ficar louco? Ficarei incapacitado no futuro? Só porque a preocupação é com os sintomas não significa que não seja "preocupação". Às vezes, a ansiedade com a saúde é um problema esmagador em si mesmo.

 

Muitos pacientes não percebem o que constitui um diagnóstico de ansiedade ou ataques de pânico. Aqui estão os critérios amplamente utilizados para fazer o diagnóstico dessas entidades pela Associação Americana de Psiquiatria (DSM-IV).

 

ANSIEDADE GENERALIZADA

 

A. Pelo menos 6 meses de "ansiedade e preocupação excessiva" em relação a eventos e/ou situações. Geralmente, "excessivo" pode ser interpretado como mais do que seria esperado para uma situação ou evento particular. A maioria das pessoas fica ansiosa com certas coisas, mas a intensidade da ansiedade normalmente corresponde à situação.

 

B. Existe uma dificuldade significativa em controlar a ansiedade e a preocupação. Se alguém tem muita dificuldade em recuperar o controlo, relaxar ou lidar com a ansiedade e a preocupação, então cumpre este critério.

 

C. A presença na maioria dos dias nos últimos seis meses de 3 ou mais (apenas 1 para crianças) dos seguintes sintomas:

1. Sentir-se ferido, tenso ou inquieto

2. Fadiga ou desgaste fáceis

3. Problemas de concentração

4. Irritabilidade

5. Tensão significativa nos músculos

6. Perturbação do sono

D. Os sintomas não fazem parte de outro distúrbio mental.

 

E. Os sintomas causam "sofrimento clinicamente significativo" ou problemas de funcionamento na vida diária. "Clinicamente significativo" depende da perspectiva do provedor de tratamento. Algumas pessoas podem ter muitos dos sintomas acima mencionados e lidar com eles bem o suficiente para manter um alto nível de funcionamento.

 

F. Esta condição não é devida a uma substância ou outro problema médico.

 

ATAQUE DE PÂNICO

 

Um período de medo ou desconforto intenso, no qual quatro (ou mais) dos seguintes sintomas se desenvolveram abruptamente e atingiram um pico em 10 minutos:

 

1) palpitações, aceleração do batimento cardíaco ou da frequência cardíaca

2) sudorese

3) tremor

4) sensações de falta de ar ou sufocamento

5) sensação de asfixia

6) dor ou desconforto no peito

7) náusea ou desconforto abdominal

8) sentir-se tonto, instável ou como se fosse desmaiar

9) desrealização (sentimentos de irrealidade) ou despersonalização (estar desprendido de si mesmo)

10) medo de perder o controle ou enlouquecer

11) medo de morrer

12) parestesias (dormência ou sensação de formigueiro)

13) calafrios ou afrontamentos

 

PERTURBAÇÃO DE PÂNICO

 

A) Ambos (1) e (2)

 

(1) ataques de pânico inesperados recorrentes

(2) pelo menos um dos ataques foi seguido por 1 mês (ou mais) de um (ou mais) dos seguintes:

(a) preocupação persistente em ter ataques adicionais

(b) preocupar-se com as implicações do ataque ou com as suas consequências (por exemplo, perder o controlo, ter um ataque cardíaco, "enlouquecer")

(c) uma mudança significativa no comportamento relacionado com os ataques

 

B) Os ataques de pânico não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou uma condição médica geral (por exemplo, hipertiroidismo).

 

C) Os ataques de pânico não são melhor explicados por outra perturbação mental.

 

AGORAFOBIA

 

A) Ansiedade por estar em lugares ou situações em que a fuga pode ser difícil (ou embaraçosa) ou em que a ajuda pode não estar disponível no caso de ter um ataque de pânico inesperado ou predisposto por situações ou sintomas semelhantes aos de pânico. Os medos agorafóbicos tipicamente envolvem grupos característicos de situações que incluem estar fora de casa sozinho; estar numa multidão, ou em pé numa fila; estar numa ponte; e viajar de autocarro, comboio ou automóvel.

 

B) As situações são evitadas (por exemplo, a viagem é restrita) ou então são suportadas com sofrimento acentuado ou com ansiedade em relação a ter um ataque de pânico ou sintomas semelhantes ao pânico, ou exigir a presença de um acompanhante.

 

C) A ansiedade ou evitação fóbica não é melhor explicada por outra perturbação mental.

Self Help for Panic

.. Sentir-se ferido, tenso ou inquieto, facilmente cansado ou desgastado, com problemas de concentração, irritabilidade, tensão significativa nos músculos e perturbações doo sono ... são todas as características centrais da preocupação excessiva ou ansiedade ...

Self Help for Anxiety