Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

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neurosymptoms.org

Outras Doenças e Sintomas Funcionais

Vários estudos demonstraram que pacientes com sintomas neurológicos funcionais apresentam com maior frequência outros sintomas funcionais noutras partes do corpo.

 

Estes podem incluir:

 

Síndrome do intestino irritável

Azia e indigestão inexplicáveis (dispepsia funcional)

Fibromialgia (ver dor)

Disfunção da Articulação Temporomandibular

Dor Facial Atípica

Síndrome de Dor Lombar e Hematúria

Fadiga  Crónica Inexplicável (veja fadiga)

Dor pélvica crónica / períodos de dor intensa

Dor torácica atípica

Hiperventilação Crónica

 

Às vezes, isso reflete uma vulnerabilidade de longa data a esses sintomas, com diferentes sintomas que vão e vêm desde o final da adolescência / início dos 20 anos.

 

Nem sempre é este o caso. Poderá ter qualquer um dos sintomas funcionais descritos neste site isoladamente ou pode ser muito saudável até aos 40 ou 50 anos e, em seguida, desenvolver muitos sintomas funcionais, mesmo se nunca os tiver tido antes.

 

Mas pode ser útil ver que não está sozinho e que estas doenças são bem reconhecidas.

 

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Esta doença comum geralmente manifesta-se com dilatação abdominal ou dor associada a obstipação e/ou diarreia. Juntamente com outros problemas abdominais funcionais, é responsável por entre um terço a metade de todos os pacientes observados em serviços de gastroenterologia no hospital. Assim como os sintomas neurológicos funcionais, não há nenhuma doença estrutural que cause estes sintomas. Os gastroenterologistas vêem a SII como um problema genuíno causado por um distúrbio na função do trato gastrointestinal. O foco de atenção nesta doença tem sido observar perturbações no controlo nervoso do intestino (incluindo o cérebro).

 

A Síndrome do Cólon Irritável foi definida por especialistas em gastroenterologia como:

 

Pelo menos 3 meses, com pelo menos 6 meses de dor ou desconforto abdominal* associados a 2 ou mais dos seguintes:

• Melhoria com a defecação; e / ou

• Início associado a uma alteração na frequência das fezes; e / ou

• Início associado a uma mudança na forma (aparência) das fezes

* Desconforto significa uma sensação desconfortável não descrita como dor.

 

Dispepsia Funcional (SII)

Quando as pessoas têm sintomas de azia ou indigestão, mas nada explica os sintomas quando realizam exames adequados. A dispepsia funcional foi definida por especialistas de gastroenterologia como:

 

Pelo menos 3 meses, com pelo menos 6 meses de antecedência, de 1 ou mais dos seguintes:

• Sensação de preenchimento pós-prandial incómodo

• saciedade precoce

• dor epigástrica

• Queimadura epigástrica e

• Nenhuma evidência de doença estrutural (inclusive na endoscopia digestiva alta) que possa explicar os sintomas

 

 

Dor pélvica crónica / períodos dolorosos intensos

Em mulheres com sintomas neurológicos funcionais, há um aumento notável na frequência de problemas ginecológicos. Isso pode incluir

 

• dor intensa durante o período menstrual

• menstruações abundantes

• dor pélvica crónica

 

Como resultado desses sintomas, a taxa de histerectomias (remoção do útero) é muito maior em pacientes com sintomas neurológicos funcionais do que na população geral.

 

Embora haja uma clara associação com estes problemas ginecológicos, não se sabe claramente o que está por trás do seu aparecimento. Uma vulnerabilidade aos sintomas e síndromes de dor pode ser relevante.

 

O mais útil a saber é que, caso tenha uma história de problemas ginecológicos e agora tem sintomas neurológicos funcionais, isso pode não ser uma completa coincidência.

 

Homens com sintomas neurológicos funcionais também são provavelmente mais propensos a desenvolver dor testicular da mesma maneira, embora a literatura sobre isso seja mais escassa.

 

 

Dor Torácica Atípica

Quando as pessoas procuram o hospital por dor torácica, cerca de um terço dos pacientes não tem evidência de doença arterial coronária, estômago / garganta ou outra causa reconhecida de dor. A sua dor é real, porém, pode ser recorrente e assustadora, pois assemelha-se a sintomas de angina ou aos de um enfarte do miocárdio.

 

Muitas vezes, esta apresentação é chamada de dor torácica atípica. É outro sintoma funcional que corresponde a uma síndrome de dor que afeta o tórax (ver dor). Dor no peito é sempre algo alarmante. Além disso, o alarme, sob a forma de ansiedade severa aguda (chamada de pânico), normalmente causa uma sensação ainda maior de aperto no peito. Por isso, é fácil ver como estas duas condições podem agravar-se umas às outras num círculo vicioso.

 

É importante reconhecer que muitas pessoas com dor torácica atípica não são tão ansiosas e não entram em pânico.

 

 

Hiperventilação crónica

As pessoas que hiperventilam cronicamente (respiram muito rápido e / ou muito profundamente) podem apresentar vários sintomas neurológicos, incluindo tonturas, formigueiros, cansaço e falta de ar. Os pacientes podem ter baixos níveis de dióxido de carbono em circulação por respirarem muito e isso vai exacerbra os sintomas de uma forma fisiológica.

 

Tipicamente, a hiperventilação faz parte de um complexo conjunto de sintomas, mas não é a raíz do seu aparecimento. No entanto, o tratamento projetado para melhorar a respiração, às vezes chamado de reconversão respiratória, poderá ser muito útil para melhorar os outros sintomas.