Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

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Medicação

Por favor, note: É especialmente importante que consulte o seu médico antes de iniciar ou parar qualquer medicamento.

Nenhum medicamento específico é aconselhado neste site.

Uma das coisas que o seu médico pode ter sugerido é algum tipo de medicação para tentar resolver os seus sintomas.

 

O tipo mais comum de medicamentos utilizados são:

 

1. Antidepressivos - existem alguns tipos mais antigos - chamados 'tricíclicos (incluindo Amitriptilina, Imipramina, Trazodona) e mais recentes chamados SSRIs ou SNRIs (incluindo a fluoxetina, sertralina, citalopram, duloxetina, venlafaxina, mirtazepina e paroxetina)

 

2. Analgésicos «neuropáticos» - como a amitriptilina, duloxetina, carbamazepina, gabapentina ou pregabalina

 

Por favor note que as BENZODIAZEPINAS como Diazepam, Lorazepam ou Nitrazepam e OPIÓIDES como Morfina, MST, Oxicontina, Oxicodona, etc NÃO ESTÃO NESTA LISTA

 

A medicação raramente corrige os sintomas por si só, mas pode ser útil para atenuar os sintomas, melhorar a dor, o humor e a fadiga, bem como reduzir o seu nível de preocupação.

 

As pessoas melhoram dos sintomas funcionais sem medicação e ninguém se deve sentir forçado a tomar comprimidos, mas estes às vezes podem ser úteis. Ninguém gosta de tomar comprimidos regularmente, mas se os seus sintomas passarem a ser muito incapacitantes, poderá querer equacionar esta possibilidade.

 

 

Mas eu não quero tomar antidepressivos - não estou deprimido!

 

Uma revisão de todos os estudos em pessoas com todos os tipos de sintomas funcionais (e não especificamente sintomas neurológicos funcionais, como doenças do movimento ou ataques dissociativos) que tomaram medicação antidepressiva concluiu que aqueles que tomavam estes medicamentos tinham três vezes mais probabilidade de conseguir melhores resultados comparativamente àqueles que não o faziam.

 

O interessante é verificar que isto acontecia independentemente dos pacientes estarem ou não deprimidos.

 

"Antidepressivos" podem também ter um efeito útil no tratamento da ansiedade em pessoas que não estão deprimidas, portanto, chamá-los de antidepressivos nesta situação não é o mais correto.

 

Os antidepressivos mais antigos, como a amitriptilina, existem desde há décadas. Embora tenham sido desenvolvidos para tratar a depressão, os médicos perceberam que podem ser muito úteis no tratamento da dor, problemas de sono e outros sintomas como a bexiga irritável, independentemente de a pessoa se sentir deprimida.

 

Por exemplo, na dor ciática, a amitriptilina pode ser o fármaco mais eficaz para diminuir a dor do nervo (também chamada "dor neuropática").

 

 

Mas os antidepressivos causam dependência, não causam?

 

Uma das principais e compreensíveis preocupações dos pacientes é que um comprimido antidepressivo causem dependência. Muitas vezes, isso ocorre porque os doentes confundem ansiolíticos, como Valium (Diazepam) e outros comprimidos para dormir com antidepressivos.

 

Não há evidência de que os antidepressivos causem dependência de modo a que a pessoa anseie por medicação ou requeira maior dose para obter o mesmo efeito.

 

Com alguns dos antidepressivos mais recentes, raramente haverá sintomas quando o comprimido é interrompido/esquecido. Se isso acontecer, esses sintomas de abstinência geralmente terminam numa semana ou mais. Alguns pacientes contam sintomas de longa duração desencadeados por esta síndrome de abstinência ou pela própria medicação.

 

É essencial uma conversa com seu profissional de saúde sobre os riscos e benefícios da medicação no seu caso individual.

 

Alguns dos outros comprimidos que podem causar dependência incluem comprimidos de codeína e benzodiazepinas, como diazepam, alprazolam e lorazepam.

 

 

Mas uma vez eu tomei Amitriptilina e parecia um zumbi!

 

Por vezes, os pacientes com sintomas funcionais têm uma experiência mais negativa. Isto pode ser porque, a dose inicial era muito elevada ou porque não receberam uma explicação adequada sobre o que esperar do fármaco.

 

A natureza dos sintomas funcionais geralmente significa que os pacientes que tomam antidepressivos para esses sintomas podem apresentar mais efeitos colaterais do que o normal, principalmente no início.

 

Geralmente é razoável esperar alguns efeitos colaterais durante a primeira ou segunda semana. Estes podem incluir sonolência, náusea e ocasionalmente (dependendo do fármaco) algum grau de agitação. Depois disso, os efeitos colaterais geralmente desaparecem. Os benefícios do comprimido podem ser sentidos rapidamente, mas podem também ser necessárias entre 6 a 8 semanas.

 

 

Eu estou a tomar os comprimidos, mas eles não estão a fazer nada

 

Isso pode ser a dose é muito baixa, ou porque ainda não passou tempo suficiente, ou porque estes não são os mais indicados para os seus sintomas. É difícil julgar o benefício de um antidepressivo antes das 12 semanas de tratamento.

 

Uma vez mais, nem todos os pacientes beneficiam com medicação.

 

 

 

... As pessoas melhoram dos sintomas funcionais sem medicação e ninguém se deve sentir forçado a tomar comprimidos, no entanto estes às vezes podem ser úteis ...