Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Tratamento da fraqueza funcional dos membros

Esta seção é baseada principalmente na experiência do autor em tentar ajudar centenas de pacientes com parésia funcional a melhorar.

 

Consulte estas seções antes de avançar:

 

1. Fraqueza funcional

 

É importante entender que estes sintomas são comuns, não significam que está a ficar louco, e são potencialmente reversíveis sem medicação.

 

2. Compreender o diagnóstico

 

É essencial confiar que o seu médico fez o diagnóstico correto.

 

3. Fisioterapia e exercício

Aqui são explicados alguns princípios básicos por trás da reabilitação e exercício para sintomas funcionais, incluindo fraqueza de membros, dor e fadiga.

 

4. Psicologia? eu não sou louco

 

Se o seu médico o encaminhou a um psicólogo ou psiquiatra, poderá estar a perguntar-se qual o motivo. Leia esta seção para o ajudar a entender isso.

 

 

 

 

 

Ainda há muito para aprender sobre este assunto.

 

Compreender

 

Pode ser surpreendente o impacto que simplesmente receber uma explicação clara para os seus sintomas pode ter no prognóstico. Muitas vezes, pacientes com  défice motor funcional podem ter passado meses ou mesmo anos sem diagnóstico (ou às vezes com um diagnóstico alternativo, como a EM).

 

Pode levar muito tempo para "acertar na sua cabeça" o diagnóstico de doença funcional quando sintoma é a falta de força de um membro. Isso parece ser um contributo importante para que os pacientes comecem a sentir-se melhor.

 

Ver como isso se encaixa com todos os seus outros sintomas também pode ser uma parte importante para os compreender. Pode ajudar a entender que a sua falta de força é um sintoma entre muitos (geralmente dor, fadiga e perturbações do sono) e que tem um sintoma entre vários sintomas com uma causa comum, e não muitos sintomas causados por diferentes doenças.

 

Por essa razão, é provável que alguns dos tratamentos comprovadamente eficazes para pacientes com síndrome da fadiga crónica / EM e dor crónica também sejam úteis para pacientes com fraqueza funcional.

 

Estes incluem

 

1. Exercício gradual / fisioterapia

 

2. Terapia cognitivo-comportamental

 

3. Medicação para ajudar a aliviar dor e melhorar o sono

Aspetos específicos relativamente à fraqueza funcional

 

Uma das coisas que os pacientes com fraqueza funcional geralmente notam é que a gravidade da fraqueza pode variar no tempo. Então, na terça-feira, pode sentir que a sua perna está muito pesada e a tem de arrastar, mas na quarta-feira o sintoma está muito melhor. A variabilidade é uma característica comum de muitos sintomas funcionais. Se pensar sobre isso, é uma razão pela qual o diagnóstico de sintomas funcionais faz sentido. Se houvesse danos estruturais no sistema nervoso, o sintoma poderia flutuar um pouco, mas não de forma tão dramática, como pode ocorrer com a fraqueza funcional.

 

Existem várias razões pelas quais a gravidade da fraqueza funcional pode aumentar:

 

1. Em momentos de maior fadiga

 

2. Em momentos de maior sofrimento

 

3. Quando está a pensar conscientemente sobre o movimento

 

Vale a pena pensar um pouco sobre o último ponto. Já deve ter notado que quanto mais pensa em movimentar o seu membro, mais pesado e mais difícil pode ser movê-lo.

 

Isso ocorre porque o movimento funciona melhor quando é automático. Normalmente não pensamos para andar, subir escadas ou ir até uma loja. Na verdade, se as pessoas saudáveis pensam no ato de caminhar, muitas vezes algo de errado poderá surgir

 

Reconhecer isso pode ajudar pacientes com fraqueza funcional.

 

Tente, tanto quanto possível, não pensar nos movimentos quando estiver a andar.

 

Os fisioterapeutas nem sempre sabem o que fazer para ajudar as pessoas com fraqueza funcional. Normalmente, os movimentos automáticos em que se usam ambas as pernas ou ambos os braços ao mesmo tempo são melhores do que os exercícios que se concentram mais no membro fraco.

 

Lembre-se de que, com a fraqueza funcional, estará a recuperar o controlo de um membro que pode não parecer completamente 'seu'.

 

Pessoas com fraqueza funcional do braço tendem a embalá-lo no seu colo, especialmente se houver dor associada.

 

Pessoas com fraqueza funcional nas pernas às vezes sentam-se com o tornozelo virado para dentro.

 

Essas posições podem parecer "naturais", mas não são. O seu cérebro acha que são posições normais para se estar e pode ter-se acostumado à ideia de que um lado do seu corpo não sente o mesmo que o outro lado.

 

O objetivo do tratamento é tentar fazer com que o seu cérebro experimente o movimento natural normal novamente.

 

 

 

Outros tratamentos

 

Se os membros que sente fracos estiverem muito presos, a hipnose também poderá ser considerada.

Anestesia geral foi tentada em casos extremos e sob indicação médica e pode aliviar os sintomas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Aprender a ultrapassar a fraqueza de um membro de causa funcional

Uma das coisas que os pacientes notam é que a severidade da fraqueza do membro vai variando ao longo do tempo...

Tente, tanto quanto possível, não pensar nos movimentos quando estiver a andar.