Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

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Graded Exercise Therapy

Fisioterapia/exercício físico

Se você tiver uma limitação física, por exemplo por fraqueza,dor ou fadiga, é provável que tenha de pensar em estratégias de melhoria da sua capacidade física.

 

Esta secção pode não ser relevante para si se os seus sintomas são crises dissociativas (não-epiléticas), pelo que nesse caso pode avançar para a secção específica do tratamento dessa condição.

 

Doentes com sintomas funcionais muito frequentemente sentem fadiga, défice motor ou dor, que agrava com exercício físico.

 

Para ultrapassar isto, precisará de pensar em aumentar muito gradualmente a intensidade da atividade física.

 

Para muitos pacientes, o problema não é o facto de não fazerem nenhuma atividade física, mas sim que aquela que fazem é cíclica. Assim, num dia em que se sentem melhor acabam por fazer todas as tarefas que deixaram pendentes quando se sentiam doentes, mas acabam por mais tarde sentir-se novamente pior e cessar toda a atividade.

 

Quando os seus sintomas agravam novamente, este sentimento é desmoralizador. Este assunto está retratado no gráfico seguinte.

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... Continuará a sentir dias em que se sentirá de volta a "um beco sem saída". No entanto, se lentamente notar algumas melhorias, esse é o ponto fundamental...

... Sim, o exercício pode agravar os sintomas, mas esteja ciente que não estará a provocar mais dano...

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Consenso de fisioterapia nas doenças funcionais

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Os princípios da reabilitação são o reconhecimento de que provavelmente estará a esforçar-se demasiado nos dias bons e não o suficiente nos dias dias menos bons.

 

Defina para si mesmo uma tarefa exequível, como caminhar até uma loja ou fazer as tarefas domésticas. Faça algo que seja um pouco menos do que faria num dia em que se sinta no máximo mas sempre algo mais do que a atividade que leva a cabo nos dias em que se sente pior.

 

Se mantiver sempre um nível CONSTANTE de atividade diariamente, é esperado que após um tempo, talvez semanas, este MESMO nível de atividade o faça sentir um pouco menos cansado, e desperte cada vez menos dor.

 

Continuará a sentir dias em que se sentirá de volta a "um beco sem saída". No entanto, se lentamente notar algumas melhorias, esse é o ponto fundamental (VER GRÁFICO ABAIXO).

 

Tudo isto é 'mais fácil dizer do que fazer'.

 

Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais são muito úteis nestas situações. Estes profissionais estão acostumados a lidar com as limitações do dia-a-dia dos seus pacientes, independentemente da sua causa. Podem estabelecer um programa de exercícios específicos para os seus tintomas em particular e ajudá-lo(a) a lidar com estes. O exercício físico tem demonstrado extraordinário benefício em doentes com fadiga ou dor crónica. Mais informações aqui. 

 

Podem ainda ter um papel crítico no auxílio no regresso ao trabalho, em parceria com o seu patrão. Para mais assuntos relacionados com emprego consultar aqui.

 

Também os psicólogos podem ser úteis ao ajudá-lo a lidar com os inevitáveis 'altos e baixos' que ocorrem durante este tipo de processo de reabilitação.

 

O que frequentemente corre mal é o facto da atividade física poder aumentar os sintomas numa fase inicial, causando desmotivação ou insegurança quanto a um eventual agravamento da condiçao (preocupação com dano corporal). É importante reforçar que não estará a causar dano se começar lentamente e assegurar que o paciente compreende que o exercício não causarálesão de ossos ou músculos.

 

Eventualmente, o que se espera é que quanto mais atividade se leve a cabo melhor o paciente se sentirá.

 

Para recomendações detalhadas quanto a fisioterapia para doenças funcionais motoras clique no link ao lado que o leva a um artigo de 2014 escrito por fisioterapeutas, neurologistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e psiquiatras.

 

Se desejar poderá partilhar estas informações com o seu fisioterapeuta para juntos encontrarem o melhor tratamento no seu caso.