Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

Hemi

neurosymptoms.org

Dor

A dor é um sintoma muito comum em doentes com sintomas neurológicos funcionais. Não iremos discutir a dor em detalhe neste site. Ainda assim, é importante reconhecer que se tiver dor crónica como parte da sua doença (e sintomas motores funcionais por exemplo), as duas poderão estar relacionadas.

 

Muitas pessoas com dor crónica têm uma ressonância magnética a mostrar alterações várias relacionadas com a idade, mas sem uma causa estrutural que explique os seus sintomas.

 

A dor crónica pode também ser um problema relacionado com o funcionamento do sistema nervoso, que é complexo e leva tempo até que seja compreendido.

backpain

Vicious Circles of Pain -

taken from the ARC booklet on Back Pain

Pain Toolkit

Compreender a dor crónica em 5 minutos

 

Vídeo do Youtube com informações sobre dor crónica

Clique aqui

 

(GP Access and the Hunter Integrated Pain Service, New South Wales, Australia)

 

Tradução do vídeo aqui, incluindo em Português

Tame the Beast - from tamethebeast.org. This is another great video from Lorimer Moseley - a pain researcher and clinician in Australia.

Vídeo que explica que os mecanismos da dor crónica (longa duração) são diferentes das formas agudas (curta duração).

 

Localizações da dor

 

Os tipos mais comuns de dor funcional são:

 

1. Dor lombar – habitualmente na zona lombar com irradiação para um dos lados

 

2. Dor cervical – habitualmente persistente e que agrava com o movimento

 

3. Dor muscular e articular disseminada – também chamada de ‘fibromialgia’, especialmente quando se apresenta em combinação com fadiga e sono pouco reparador.

 

4. Síndrome de dor regional complexa  - quando um membro fica doloroso e díficil de usar, habitualmente após um traumatismo ligeiro. O membro pode por vezes apresentar edema ou alterações da coloração. A fraqueza no membro afetado não se deve inteiramente à dor nesse membro, e tem características semelhantes às do défice motor funcional. Também os sintomas sensitivos funcionais e as doenças do movimento funcionais podem também ser encontradas na síndrome de dor complexa regional.

 

Leia mais sobre este problema neste sítio eletrónico.

 

 

Região cervical - Information from Arthritis Research UK ou NHS choices

 

Região lombar - Information from Arthritis Research UK ou NHS choices

 

Fibromialgia -Fibromyalgia at NHS Choices ou

Information Booklet from Arthritis Research Council (1.2Mb Pdf download)

 

O vídeo abaixo diz respeito a uma paciente com o diagnóstico de fibromialgia.

 

 

 

 

 

Compreender os ciclos viciosos de dor

 

Outro fator partilhado pela gestão da dor crónica e a gestão dos sintomas funcionais é a forma como estes processos estão envolvidos em vários ciclos viciosos que agravam o problema a longo-prazo. Por exemplo, se cair e se magoar na zona lombar, durante um ou dois dias pode ser díficil mobilizar-se de um lado para o outro porque essa zona fica mais dolorosa. Após algum tempo, mover-se lentamente ajudará a melhorar a sua mobilidade. A região continuará dolorosa, mas quanto mais se mexer, menos sensível a região ficará.

 

O que por vezes ocorre, é que após um traumatismo ligeiro, surge o receio de que a dor esteja associada a uma lesão ou dano sério. De forma compreensível, os doentes sentem-se relutantes em mover-se e podem interpretar a dor como uma evidência para a existência de lesão, passando a mover-se cada vez menos. No entanto, esta estratégia acabará por conduzir a maior imobilidade e cada vez mais dor. A figura ao lado ilustra este processo.

 

Onde conseguir ajuda para a Dor

 

Se o seu principal problema é a dor pode conseguir ajuda numa clínica especializada em dor ou numa consulta de dor.

 

 

Sítios eletrónicos dirigidos a pacientes com Dor

 

BackCare                                                                       www.backcare.org.uk

British Pain Society                                                        www.britishpainsociety.org

Pain Association Scotland                                              www.painassociation.com

Pain Concern                                                                 www.painconcern.org.uk

Pain Relief Foundation                                                   www.painrelieffoundation.org.uk

Pelvic Pain Support Network                                          www.pelvicpain.org.uk

Fibromyalgia Assocation UK                                          www.fmauk.org

 

 

 

Recursos eletrónicos para Profissionais de Saúde envolvidos no tratamento da Dor Crónica

 

British Pain Society Map of Medicine                  http://bps.mapofmedicine.com/evidence/bps/index.html