Perturbações neurológicas funcionais: um guia para pacientes

incluindo pseudocrises não-epiléticas,  doenças do movimento funcionais e outros sintomas funcionais

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Bexiga

Sintomas da bexiga às vezes surgem com outros sintomas funcionais, especialmente dor lombar.

 

Sintomas comuns incluem:

 

• Frequência incomum (urinar mais vezes)

• Urgência urinária (ter que correr para chegar à casa de banho)

• Perdas urinárias ocasionais

• Disfunção miccional (dificuldade ou impossibilidade em urinar)

 

Como com todos os sintomas funcionais, é essencial que esses sintomas sejam avaliados adequadamente. Muitas vezes, será necessário que um urologista avalie os sintomas da bexiga em conjunto com um neurologista para avaliar se há alguma evidência de um problema estrutural ou outra doença neurológica que cause os sintomas.

 

No entanto, não é incomum descobrir que esses sintomas da bexiga não têm uma explicação clara.

 

Muitas vezes, as investigações complementares sugerem uma doença chamada instabilidade do detrusor, síndrome da bexiga hiperativa ou síndrome da bexiga irritável. Ocorre quando o músculo da bexiga fica extraordinariamente ativo, levando a maior frequência e urgência urinária.

 

Esse problema é o equivalente da bexiga à síndrome do intestino irritável. É um problema real, mas não se deve a uma patologia bem definida. Em vez disso, parece haver um problema com o controlo nervoso da bexiga.

 

Talvez não seja difícil entender por que motivo os sintomas da instabilidade do detrusor / bexiga irritável às vezes são vistos junto com sintomas funcionais nas pernas. Se alguém tem fraqueza funcional das pernas, então isso também é um problema com o controlo do sistema nervoso.

 

 

Retenção Urinária Crónica

A Retenção Urinária Crónica ocorre quando a bexiga se enche e a urina não consegue passar, ou passa apenas em pequena quantidade, deixando muita urina retida na bexiga.

 

Existem muitas causas de retenção urinária crónica, tais como patologias da próstata nos homens ou estreitamento da uretra, ambos restringindo o fluxo de saída da urina da bexiga. Além disso, doenças neurológicas que afetam a medula espinal podem causar paralisia da bexiga.

 

Ainda é necessário investigar melhor a retenção urinária crónica, mas nalgumas pessoas parece estar relacionada com outras perturbações funcionais.

 

Há muita informação sobre este tema neste folheto informativo, ao lado.

 

Dor aguda nas Costas e nas Pernas associada a Sintomas da Bexiga (síndrome da cauda equina com exames normais/negativos)

 

Uma situação em que os sintomas da bexiga são comumente vistos sem qualquer evidência clara de doença neurológica ocorre em pacientes internados no hospital com suspeita de hérnia discal. Pacientes com dor severa nas costas, por vezes, desenvolvem fraqueza das pernas, dormência, sintomas da bexiga, e isto podem clinicamente ser muito suspeito de herniação de um disco. Esta pode ser uma patologia séria que exige cirurgia urgente para evitar danos neurológicos permanentes.

 

Mas quando os pacientes nesta situação fazem exames, cerca de metade deles não tem nada que explique os seus sintomas. Às vezes, há outra causa de doença neurológica que deve ser encontrada usando outros meios, mas muitas vezes não há causa identificável. Em muitos casos, parece que a dor nas costas grave pode ser suficiente para levar à fraqueza nas pernas, dormência e sintomas da bexiga.

 

Tratamento

 

Os sintomas da bexiga irritável muitas vezes podem ser tratados com eficácia com medicamentos que relaxem a parede da bexiga.

 

Pode ser útil entender, caso tenha sintomas de instabilidade do detrusor / bexiga irritável normais, juntamente com outros sintomas como dor nas costas e fraqueza nas pernas (e suas investigações são normais) que eles podem estar todos relacionados uns com os outros.

 

Poderá ser benéfico consultar um especialista e neurologia e um urologista se tiver estes sintomas.

 

Chronic Urinary Retention Unrinary Retention Fact Sheet